Pattanás-kezelés - Pattanás-kezelés

Mit tehet az orvos?

A betegségnek oki kezelése nincs. A kezelést mindig az aktuális tünetek súlyosságának megfelelően választjuk ki. Enyhe esetben, ha főleg a komédók száma nagy, s emellett kevés gyulladásos tünet (pattanás) látható, a lokális kezelést választjuk. Elsősorban olyan géleket, krémeket vagy oldatokat ajánlunk, amelyek a faggyútermelést csökkentik, gátolják a kivezető cső eltömődését, azaz a „dugóképződést” és gyulladáscsökkentő hatásuk is van. Egyre elterjedtebbek a több hatóanyagot tartalmazó kombinált készítmények. Ilyen esetekben az egyik összetevő gyakran antibiotikum. Tudni kell, hogy a faggyútermelődést csökkentő hatás miatt szinte az összes akne ellenes lokális készítmény szárítja és enyhébb vagy kifejezettebb mértékben irritálja a bőrt. Ezért fontos, hogy amikor már orvosi kezelésre kerül sor, hagyjuk el a pattanás ellen javallott kozmetikai készítményeket, mert ezek ugyancsak rendelkeznek szárító hatással, s így könnyen kellemetlenül túlszárad a bőr. Ilyenkor inkább hidratáló, nyugtató hatású kozmetikai készítményekkel kell tisztítani és ápolni a bőrt. Az irritáló hatás általában 1-2 hét alatt megszűnik, a bőr hozzászokik a készítményhez. Azt is fontos hangúlyozni, hogy a helyi kezelés hatásának kifejlődéséhez időre van szükség, a javulás általában 4-6 hét után jelentkezik. Az aktiv hatóanyagot tartalmazó készítményeket néhány hét vagy hónap elteltével általában lecseréljük valamilyen hosszabb távon alkalmazható ún. fenntartó kezelésre.

Középsúlyos aknéban is lehetőleg lokális készítményekkel kezdjük a kezelést, de ha azzal nem érünk el megfelelő eredményt, fontolóra vesszük a belső kezelést. Ez nők esetében lehet bármilyen fogamzásgátló, de a legkifejezettebb hatást az antiandrogén hatású készítményekkel lehet elérni. Jó stratégia, ha ezzel kezdjük a kezelést és 6 hónap után térünk át a másik fogamzásgátló készítményre. A fogamzásgátló tabletta aknéra kifejtett kedvező hatása 3 hónap szedés után jelentkezik, s a tabletta elhagyása után is ennyi idő után áll vissza a kiindulási állapot. Másik lehetőség az antibiotikum szedése, amik a bőrben elszaporodott baktériumokat gátolják. A kezelés általában erre a betegségre speciálisan alkalmas készítménnyel történik, ezért mellékhatással többnyire nem kell számolni. Természetesen a belső kezelés mellett is fontos szerepe van a helyileg alkalmazott készítményeknek, de ha belsőleg szed valaki antibiotikumot, akkor a lokális szer nem tartalmazhat antibiotikumot.

Ha valakinek a korábban alkalmazott belső kezelésre nem javuló középsúlyos aknéja, vagy súlyos aknéja van, ami azt jelenti, hogy több testtájon is vannak kiterjedt gyulladásos tünetek (pattanások), illetve a tünetek heg hátrahagyásával gyógyulnak, akkor mérlegeljük az isotretinoin tartalmú készítmények adását. Ez a hatóanyag sem nem hormon, sem nem antibiotikum, kizárólag a faggyúmirígyek gyulladásos betegségeiben, elsősorban az aknéban alkalmazzuk. Ez a leghatásosabb szer, a megfelelő dózisú kezelés után általában tünetmentességet érünk el, ami akár végleges gyógyulást is jelenthet. A kezelés akkor igazán hatásos, ha a testsúly figyelembe vételével kiszámított összdózist beszedi a beteg, ami általában kb. fél éves gyógyszerszedést jelent. A végső hatás szempontjából a beszedett összdózis számít, a napi dózist a jelentkező kellemetlen hatások figyelembe vételével tudjuk változtatni. Az isotretinoin egyaránt rendelkezik faggyútermelést csökkentő, a baktériumok szaporodását gátló, a mirigy kivezető csövének elzáródását gátló és gyulladáscsökkentő hatással. A faggyútermelés gátlása miatt a leggyakoribb kellemetlen kísérő tünet a száradás, leggyakrabban az ajkak kiszáradása, bőr, a szem, az orr, esetleg a száj kiszáradása. Ha a napi dózist csökkentjük, ezek a kellemetlenségek mérséklődnek, viszont a teljes kezelés hossza valamivel megnő. A valódi mellékhatások szerencsére ritkák, de emiatt laboratóriumi vizsgálattal rendszeresen ellenőrizzük a vérképet és a májfunkciós értékeket, s ha bármi eltérést tapasztalunk, a gyógyszer leállításával ezeket általában vissza lehet fordítani. A gyógyszer fényérzékenységet okoz, ezért napfényes hónapokban általában nem javasoljuk. A kezelés megkezdésére legalkalmasabbak az őszi hónapok, ugyanis akkor biztosan be tudjuk fejezni a kezelést a következő nyár előtt.

A legfontosabb körülmény azonban, amit az isotretinoin szedésével kapcsolatban tudni kell az, hogy az isotretinoin terratogén hatású. Ez azt jelenti, hogy terhesség alatt szedve bizonyosan magzatkárosodáshoz vezet, ezért a legnagyobb biztonsággal ki kell zárni, hogy a kezelés megkezdésekor illetve a kezelés alatt és a befejezése után 2 hónapig (ennyi idő alatt ürül ki gyógyszer teljes mértékig a szervezetből) terhes legyen valaki. Ezért a kezelés előtt terhességi tesztet kell végezni, s a kezelés alatt a fogamzás képes korú nőknek fogamzásgátlót kell szedni, sőt még biztonságosabb a kettős védekezés, azaz ha emellett kondomot is használ. Nagyon nagy felelősséggel kell elhatározni a nőbetegeknek, hogy betartják a fogamzásgátlással kapcsolatos előírásokat. Ezen feltételek mellett azonban a szer biztonságosan szedhető, s máig is a leghatékonyabb szer a középsúlyos és súlyos akne kezelésében. Mivel sok tévhit kering az isotretinoin vélt vagy valós veszélyeiről, javaslom, hogy a döntést mindenképpen bőrgyógyász szakorvossal történő részletes konzultáció után hozzák meg, aki felelősen tájékoztat a kezelés várható eredményeiről és valós kockázatairól.